1. 合格醫生：

拔牙有適合的條件，可以搜「適應證」，只有符合一定條件的牙齒醫生才會建議拔除。

有「禁忌證」，各種身體不良狀態、慢性病、孕期經期、用藥情況都會對拔牙造成影響，乃至威脅生命。這一步，在臨床上我需要通過檢查、問詢病史來評估，大概需要 5~20min 不等，拍片、抽血等需要的時間更長。

為了做到這一步，我至少花了 7 年的時間學習，這還是因為學校附屬醫院的臨床實踐機會相對多。如果換成教學資源弱一些的學校，他們可能需要更長的成長期。

2. 好醫生：

更進一步，有臨床經驗的醫生會根據你的實際情況（主觀意願、經濟承受能力、生理承受能力等），綜合權衡，判斷你這顆牙是否建議拔除。

到了這一步，上面講的拔牙適應證和禁忌症都不是絕對的了，而是由有經驗的醫生靈活掌握，在控制風險的前提下，盡可能為你選擇一個收益最高的方案。為了做到這一步，光有理論知識是不夠的，這需要在臨床上長期的實踐和浸淫，以及醫生本身的人文素養。

這一步的金錢成本已經無法衡量了。埋在骨頭裏很深的智齒，他會告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒症狀就不要拔它。快穿底的大牙，他會告訴你，別折騰了，要保這牙前前後後好幾千塊，效果不會太好，拔掉想其他辦法吧。

這些東西說著很虛，但落在每一個患者身上都是實實在在的切身利益。

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