一、術前檢查與術前準備：

術前檢查口腔內情況，主要包括骨和粘膜的狀況。拍攝曲面體層片，測量並按其放大率計算上頜竇底至牙槽脊頂的距離，檢查上頜竇形態和密度，排除無症狀的上頜蜜慢性炎症或囊腫等。觀察竇內有無上頜竇橫隔，位置是否影響手術操作，如有影響則需調整開窗位置。拍攝直線體層片和上頜室矢狀面體層片可以顯示上領室底斷面或矢狀面的形狀。但以上圖像都有一定程度的放大失真。如有條件採用三維螺旋CT進行掃描，可以準確測量上頜竇底至牙槽脊頂的實際距離、觀察上頜骨形態、分析術區條件和檢查上頜竇健康狀況，以利於進行術前診斷和制定治療計畫。上頜竇底提升同期種植術前應製作手術範本。

二、常規術前準備及消毒：

1、麻醉

選擇局麻或全麻。常規採用局麻，應用浸潤麻醉或阻滯麻醉等方式。由於頰側骨壁較薄，浸潤麻醉的效果肯定。浸潤麻醉的頰側注射點要高於上頜竇外側骨壁開窗的位置。

2、切口

常用切口有牙槽脊頂橫形切口和偏腰側的橫形切口。牙槽脊頂的水準切口加近中垂直鬆弛切口形成角形切口，翻瓣後可以暴露頰側骨壁，方便開窗操作,適用於上頜案底提升潛人式和非潛人式種植

齶側水準切口加近中垂直切口，也形成角形切口，只用於上頜竇提升潛人式種植。縫合時可以完全封閉種植體的表面。但是由於剝離範圍大，粘膜瓣較長，可能影響術後局部血供，且有時齶側創口不易關閉。

如果粘膜瓣張力過大，可以增加遠中的垂直切口形成梯形切口，但由幹局部血供和封閉不佳，較少採用，即刻種植同期上頜竇底提升術，拔牙後選擇脊頂的水準切口，垂直切口位置不變。

3、翻瓣

切透粘骨膜直達骨面，分離頰側粘骨膜瓣，暴露上頜穿外側骨壁，當骨壁較薄時，可以看出上頜竇腔的大致輪廓和竇底位置。將粘膜瓣和同側頰粘膜縫在一起，有利於牽引暴露術區。齶側一般不會有骨缺損，同期種植手術中，齶側粘膜只需剝離至暴露脊頂，延期種植可不予剝離。為暴露術區，需要儘量向外上方拉開口角及粘膜，但是過大切口。剝離及過分牽拉口角會造成術後局部水腫明顯，因此術中還應盡可能保護局部軟組織。

4、開窗

1）球鑽開窗：球鑽鑽磨頰側骨面，形成一近似於橢圓形或圓形的骨窗，保留骨窗內的骨塊。開窗可選用不同直徑的球鑽，但不應過粗。骨窗的底邊位幹上頜窣底邊緣之上，骨窗面積適中，小千蜜側壁投影面積，可以在術中通過骨窗直視室內，觀察植人的種植體，方便植骨操作，同時有利於術後竇內移柏物的固定。球鑽輕施壓鑽磨，直到暴露粉灰色或淺藍的粘膜，注意保護竇粘膜，由於使用變鈍的球鑽鑽磨骨質時需要用力加壓，容易造成竇粘膜穿孔，因此需保持球鑽鋒利。

2）超聲骨刀開窗：用鋸形或刀形工作頭切透骨壁直達粘膜，預備矩形骨窗，位置高於竇底。在工作時避免只有工作頭的一角或一點與骨面接觸。

5、剝離上頜竇粘膜

根據需要的範圍，按照先上頜竇底壁、後近遠中壁的順序，使用上頜竇粘膜剝離器仔細分離上頜竇粘膜，將開窗骨塊連同粘膜完整推向竇內上方形成新的上頜竇底，提升的高度根據可用骨高度和設計的種植體長度決定。頰側骨壁吸收至極薄的情況下，需要先將窗口骨塊剝離取下，以免其折裂後尖銳邊緣劃破竇粘膜。

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